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二十二、皮肤病(荨麻疹、风疹、瘾疹、红疹)

2022-05-16 15:22    点击次数:69


  

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经方常见疾病治症:皮肤病(荨麻疹、风疹、瘾疹、红疹)

【治病策略】

1、荨麻疹,局限性水肿反应。是一种伴有剧痒的暂时性、水肿性、过敏性皮肤病。得了荨麻疹后,常常会在皮肤上出现一些皮疹,且皮疹高出皮肤,遇风容易复发,小如芝麻,大如蚕豆,所以中医学称之为风疹块,也称瘾疹、发风丹。荨麻疹是临床上常见的、多发的皮肤病,一年四季均可发病。

2、麻黄加术汤,粉剂下去都可以很快好了。如果让他收回更快的时候,可以加一些连翘、银花、蝉兑,但主力的处方是麻黄加术汤。也可以直接涂在患处。如果病人不出汗,可转用五苓散。

【辩证治则】

1、寸口脉,轻按而得缓脉,缓则为虚,失血之候,中风之兆也。非伤寒之中风,乃手足瘫痪不仁之中风也。

(1)轻者:邪自外中于经脉,则身痒而发隐疹。隐疹者,隐隐而发之疹也。即谓之风疹,俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者,发散可愈。

(2)甚者:不仅卫荣虚损,心气亦不足者,则病邪陷内中脏,发为胸满短气危急之证,风引汤。风引汤,除热瘫痫,邪风入内,致胸满短气,则热从内生,甚则手足瘈疭。其证休作有时,即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓,痫乃病之间发也。

2、黄连解毒汤

(1)用于吐血、咯血、衄血、下血、尿血、麻疹、痘疮、皮肤病、皮肤瘙痒症、荨麻疹、诸热病之余热;

(2)亦可广泛用于狂躁症(夹有喜笑症)、血脉症、眩晕、心悸亢进症、神经官能症、精神病、脑溢血、高血压症、酒渣鼻、黑皮症等。

(3)用于头脑清醒不能入睡。兴奋不衰,无故发怒,心情焦躁,像似头昏眼花者为目标。高血压或更年期障碍时之不眠症亦为其目标。

(4)此症系实火之证,非虚火之证。故上焦满闷心下拘挛,在任脉水分不动悸,其脉沉细或软弱,但沉取确有力。必须以脉诊、腹诊及舌候热候。

3、十味败毒汤(柴胡3,樱皮3,桔梗3,川芎3,茯苓4,独活3,防风3,甘草1.5,生姜3,荆芥1.5,连翘3)宜用于大而发红、隆起于皮肤表面的荨麻疹。如果荨麻疹小,看上去血色与皮肤相同或者苍白者十味败毒汤无效。

4、荨麻疹成因较多,风热、风寒、饮食、药物,皆可引起。对于药、食所致者,每以承气辈取效,尤以热邪蕴结胃腑者更为适宜,每在泻后疹消。

5、皮疹是皮下有湿,外干内湿用麻杏薏甘汤。如果病人不出汗加桂枝,能出汗用荆芥即可。会痒可加连翘、银花。蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)

6、荨麻疹,又称风疹块,是过敏性疾病,男女老幼均可发病,其特征为鲜红色或苍白色风团,大小不一,发得快,退得也快,并伴有痒感。袓国医学认为,多由于汗出当风所引起,是是风、寒、湿、热等邪蕴于肌腠所致。

(1)症见日晡所加剧者,是风湿将化热之象。可用麻杏薏甘汤清宣利湿,使风湿去,其疹自愈。

(2)症见遇寒即发者,是为寒湿之邪所引起。可用麻黄加术汤治疗,使微汗出则愈,不可大汗,若大汗则湿邪不能去。

比较:麻黄加术汤与麻杏薏甘汤均治荨麻疹,前者治寒湿性荨麻疹,后者治风湿性荨麻疹。也可互用,病轻者用麻杏薏甘汤,病重者用麻黄加术汤;或先用麻杏薏甘汤。而病不愈者再用麻黄加术汤。

(3)夜间发疹严重者,可用四物汤加苍术、防风,以活血驱风、除湿止痒。

(4)如果是风湿热三气所致。症见出皮疹,瘙痒难忍,遇热加重,或遇热即发者,为病邪偏重于热。治疗时,用防风通圣散疏风清热,风疏热清,其症自愈。

(5)面部丘疹性荨麻疹,夏秋季多见。皮疹呈多形性,在风团上有米粒大小的丘疹或水疱,局部发痒难忍,常因抓破而感染。袓国医学认为是汗出当风所致。治疗时,用荆防败毒散散风祛湿。若服药后发疹更多者,为风湿之邪外出向愈之象,切勿以为病情加重而中断服药。

7、湿疹、荨麻疹、红疹、瘾诊、晚上盖被子一热就痒,外涂麻黄加术汤,再服药,第二天就九成好了。

8、皮肤划痕试验是西医用来检查交感、副交感神经兴奋性的,皮肤划痕试验阳性说明交感神经兴奋性低。在治皮肤病时,只要有划痕性,可以用麻黄附子甘草汤。因为交感神经抑制,副交感神经兴奋,肾上腺素水平低下,所以肾上腺素是一个免疫抑制剂,这种情况下容易发生皮肤病,如冷性荨麻疹。所以麻黄附子甘草汤可以治疗皮肤病。

9、荨麻疹:

(1)麻黄加术汤:治湿寒性荨麻疹;重者用麻黄加术汤;痒。

(2)麻杏薏甘汤:治风湿性荨麻疹;轻者用麻杏薏甘汤,或先用麻杏薏甘汤。而病不愈者再用麻黄加术汤;不痒的用麻杏薏甘汤。

10、五苓散对婴儿苔藓、丘疹样荨麻疹很快奏效,一般白天服药,晚上即可好转。

【辩证比较】

1、(1)温清饮:四物汤与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外,最常用者,为慢性顽固之皮肤粘膜疾患,特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症(眼症少)等。多为皮肤黄褐色,枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者,伴有肝脏机能损害,球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患,多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

(2)消风散:瘙痒,血燥,血热,痂皮,分泌物,口渴。

(3)黄连解毒汤:瘙痒,实热,炎症,充血。

(4)黄连阿胶汤:瘙痒,阴虚证、内热,枯燥,心烦。

(5)茵陈蒿汤:瘙痒,里瘀热,胸中苦闷,脉紧。

(6)桃核承气汤:瘙痒,瘀血,实热,少腹急结,便秘。

(7)白虎加人参汤:瘙痒,内外热,津液亏乏,干燥,充血,口渴。

(8)十味败毒汤:瘙痒,轻症,变态反应,改善体质、解毒、排毒。

(9)三物黄芩汤:瘙痒,血热,四肢烦热,干燥。

(10)地黄饮子:瘙痒,虚证,血虚,风热,血燥。



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